На консультацию обратился мужчина 42 лет с жалобами на высыпания на лице, представленные экзематозными пятнами. Пятна разного размера появлялись постепенно в течение 3 дней, имели форму колец с инфильтративным валиком по периферии. Кроме того, пятна шелушились, и пациент жаловался на зуд.
При осмотре пациента похожие высыпания были обнаружены на коже спины и груди. Мужчина рассказал, что эти высыпания появились около года назад, но никаких неудобств они не доставляли, поэтому он не обращался к врачу.
Следует отметить, что подобные симптомы могут быть признаком как дерматоза, вызванного, в том числе, грибковой инфекцией, так и аллергической реакции. Кроме того, похожие симптомы могут наблюдаться при обострении ревматизма.
Беседуя с пациентом, мы выяснили, что заболеваниями суставов он никогда не страдал. Два месяца назад он переболел гриппом, но антибиотики во время болезни не принимал. Пациент вспомнил, что за несколько дней до появления высыпаний чистил ванну хлорсодержащим средством, после чего у него появились першение в горле и зуд на лице.
Мы предположили, что высыпания на лице могут являться симптомом пятнистой формы токсикодермии, а на спине и груди – микотической инфекции. Для уточнения диагноза был сделан анализ соскобов с очагов поражения. При этом пациенту были даны следующие рекомендации.
Пациент пришёл на осмотр через 10 дней. Высыпания на лице регрессировали. Зуд прекратился. Однако пятна на коже спины и груди сохранились.
Результаты анализа соскобов подтвердили наличие грибковой инфекции на коже спины и груди. Поэтому мы рекомендовали пациенту наносить топический антимикотик на поражённые участки кожи 1 раз в день в течение 2 недель и через месяц повторно сдать анализ на наличие микотической инфекции. Кроме того, мы рекомендовали в качестве иммуномодулирующей терапии принимать «Ретинола пальмитат» в профилактической дозе, 10 капель на ночь, в течение 1 месяца.
***
Итак, кольцевидные эритематозные высыпания с инфильтративным валиком по периферии характерны для нескольких нозологий. В описанном случае выявить токсикодермию в сочетании с микотической инфекцией и подобрать комплексную терапию помогли сбор подробного анамнеза и лабораторное исследование.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Ольга З | 06.01.2019 18:32
Спасибо за публикации