Ретиноевую мазь использовали при лечении 29 больных угревой болезнью, себореей и себорейным дерматитом. Положительный эффект получили у 21 больного. Явления непереносимости наблюдалось у 2 больных. Мазь обладает противовоспалительным, противомикробным действием, нормализует салоотделение. Лекарственная форма удобна для применения.
Настоящее исследование было предпринято с целью изучения клинической эффективности препарата - Ретиноевая мазь - при кожных заболеваниях. Исследование проведено на 29 больных.
В задачу исследования входило:
В исследовании участвовали больные с папуло-пустулезной и конглобатной формами угрей, больные с себореей и себорейным дерматитом. Все пациенты имели типичную картину заболевания. Из исследования исключались беременные и кормящие женщины.
Под наблюдением находилось 7 женщин и 22 мужчины:
Давность заболевания:
Наследственная отягощенность (угревая болезнь у одного из родителей) отмечалась у 7 больных (25%). Сопутствующими заболеваниями страдали 10 человек (34%): хр. гастрит наблюдался у 6 больных, хр. холецистит - у 3 больных и гепатит - у одного больного.
Применение ретиноевой мази проводилось на фоне общей терапии: 20% раствор гипосульфита натрия внутривенно, витамины В1 и В6 внутримышечно в чередовании, очищенная сера, антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры, стафилококковые анатоксин или антифагин по схеме. В лечение больных с отягощенным аллергическим анамнезом включали антигистаминные препараты. Наружная терапия, наряду с ретиноевой мазью, включала анилиновые растворы, ихтиоловые лепешки.
Мазь наносили тонким слоем на ограниченные участки кожи (кожа лица, у некоторых больных спины, груди) 2 раза в день через 20-30 минут после умывания. Продолжительность лечения 4-6 недель. Оценка клинической эффективности и переносимости ретиноевой мази проводилась по динамике изменения клинических признаков заболевания.
В группе больных папуло-пустулезной формой угрей с длительностью заболевания от 1 года до 5-ти лет наблюдались 10 человек. Ранее проводимая терапия: у 6-ти больных - чистки, маски, смазывание косметическими спиртами; у 3-х - применение витаминов, серы, гипосульфита натрия, антибиотиков, стафилококкового анатоксина в аутокрови; 1 больной нигде не лечился. Применение ретиноевой мази начинали с наиболее низкой концентрации 0,01%, в последующем при хорошей переносимости концентрацию ретиноевой кислоты увеличивали до 0,05% у женщин и до 0,1% - у мужчин.
В первую неделю лечения выраженного эффекта не было отмечено ни у одного больного. Через 14 дней, значительное улучшение и улучшение констатировано у 7 больных, улучшение - у 2, отсутствие эффекта - у 1 больного. Эффект лечения не зависел от пола и возраста больных.
Во время лечения через 3,5 недели у двух больных (1 женщина и 1 мужчина) отмечены побочные эффекты в виде усиления эритемы на коже лица и выраженного зуда. Отмена ретиноевой мази, назначение антигистаминных препаратов и замена наружной терапии позволили через 2 дня разрешить возникшие изменения.
В группе больных с конглобатной формой угрей наблюдались 1 женщина и 9 мужчин; длительность заболевания от 2 до 6 лет; возраст больных от 18 до 25 лет. Процесс был представлен множественными комедонами с воспалительной реакцией вокруг них, кистозными элементами размером до 1,5 см, узлами, расположенными в глубоких отделах кожи размером до 1 см, болезненными инфильтратами вокруг очагов. Часть узлов вскрыта, с выделением густого гноя. У 7 из 10 больных на месте бывших очагов остались грубые рубцы. Высыпания были на коже лица и спины у 6 больных, у трех больных - только на лице, у одного больного исключительно на коже спины. Ранее амбулаторно лечились 6 больных (антибиотики, чистка, вскрытие узлов, жидкий азот), 4 больных лечились в специализированных стационарах комплексными методами с короткими периодами клинической ремиссии.
Мазь назначалась 2 раза в день на те участки, где не было активного отторжения гноя, и вскрывающихся узлов. В течение первой недели некоторые положительные изменения отмечены у 3-х больных, через 2 недели - у 6 больных. Через 21 день снижение интенсивности эритемы в области инфильтратов, уменьшение образования новых пустулезных элементов и комедонов отмечались у всех больных. Побочных явлений и осложнений от применения ретиноевой мази не отмечено. Зависимости эффекта от пола и возраста не установлено.
Среди больных себореей и себорейным дерматитом было 2 женщины и 7 мужчин. Давность заболевания 2-8 лет. У 7 больных себорея протекала по смешанному типу. При этом на коже лица наблюдались наслоение крупных чешуек желтоватого цвета на фоне эритемы, множество комедонов на носу, подбородке, щеках. На волосистой части головы - шелушение, эритема. Больных беспокоил зуд. У двух больных, помимо этого, отмечена себорейная алопеция.
Предшествующая терапия: 4 больных использовали травы для умывания и мытья головы в домашних условиях; 5 больных лечились в стационаре НИКВИ по 2-3 раза; 2 больных по рекомендации дерматолога лечились в гастроэнтерологическом отделении. Всем больным лечение ретиноевой мазью начинали с концентрации 0,01%, постепенно ее увеличивая.
Через 7 дней значительное улучшение достигнуто у 1 больного, улучшение - у 4-х больных. Через 14 дней соответственные эффекты наблюдался у 2 и 7 больных. Улучшение выражалось в уменьшении интенсивности эритемы, уменьшении шелушения. Через 21 день у 1 больного достигнуто клиническое выздоровление, у 5 - сохранилось лишь незначительное шелушение на волосистой части головы и в области носогубного треугольника, у 3 - шелушение было значительным. По окончании лечения клиническое выздоровление достигнуто у 4 больных (44,4%), значительное улучшение у 4 (44,4%), улучшение - у 1 больного. Зависимости эффекта терапии от пола и возраста не установлено.
Отклонений в клиническом и биохимическом анализах крови, общем анализе мочи после применения ретиноевой мази не отмечено.
Применение ретиноевой мази оказалось эффективным у 21 больного (72,5%), недостаточно эффективным у 8 больных (27,5%). Явления непереносимости в виде усиления эритемы в очагах, зуда наблюдалось у 2 больных (6,8%).
Показаниями к применению ретиноевой мази следует считать себорею и себорейные дерматиты (клиническая эффективность достигнута у 88,8% больных), папуло-пустулезную форму угревой болезни (клиническая эффективность у 70% больных) и ее конглобатную форму (клиническая эффективность у 60% больных).
Мазь обладает противовоспалительным, противомикробным действием, нормализует салообразование, восстанавливает эластичность кожи.
Н.К. Никулин, Г.А. Пантелеева
Нижегородский кожно-венерологический институт
Не забудьте вступить в наши группы в социальных сетях!