Эффективность мази Видестим (мазь с ретинола пальмитатом 0,5%) изучена у 30 больных кожными заболеваниями (псориаз, хроническая экзема, атопический дерматит). Применение мази в составе комплексной терапии дало положительный результат у 26 больных. Видестим обладает смягчающим, увлажняющим, противовоспалительным, репаративным и противозудным действием, нормализует процессы ороговения, восстанавливает эластичность и тургор кожи. Мазь хорошо переносится, удобна в применении.
Клиническое изучение эффективности мази Видестим проведено у 30 больных с различной кожной патологией, в том числе псориаз был отмечен у 10 больных, хроническая экзема - у 10 и атопический дерматит также у 10 больных. Давность заболевания варьировала от 4-х месяцев до 30 лет (женщин - 16, мужчин - 14), возраст больных - от 15 до 52 лет.
У больных псориазом высыпания локализовались большей частью в области ладоней и подошв с наличием болезненных трещин на фоне папулезных элементов и эритематосквамозных резко отграниченных бляшек.
Больные хронической экземой подбирались с очагами поражений, которые располагались на коже ладоней, где были трещины, чешуе-корочки, а также отмечалось наличие сухости и явления гиперкератоза.
Высыпания, характерные для атопического дерматита, локализовались на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, шее, иногда на лице. На участках эритемы неостровоспалительного характера наблюдались сгруппированные лихеноидные папулы, очаги лихенификации, инфильтрации, геморрагические чешуе-корочки, расчёсы с наличием гиперпигментации. Островоспалительные явления и мокнутие чаще отсутствовали.
Характеристика препарата: мазь содержит 0,5% ретинола пальмитата на водоэмульсионной основе и выпускается в тюбиках по 35 г.
Схема проведения лечения: мазь наносили на очаги поражений 2 раза, а в некоторых случаях - до 3-х раз в день тонким слоем. Контрольный визит осуществлялся 1 раз в неделю в течение 4-х недель.
Сопутствующая терапия в процессе лечения проводилась только при наличии соответствующих показаний. В основном назначались поливитамины, десенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные препараты (супрастин, трексил, кларитин, зиртек и др.)
Критерием оценки эффективности препарата являлось частичное (50-70%) или полное исчезновение высыпаний (90-100 %), которое оценивалось по пятибалльной системе (1 балл - клиническое излечение; 2 балла - значительное улучшение; 3 балла - улучшение; 4 балла - отсутствие эффекта; 5 баллов – ухудшение). Учитывалась также переносимость препарата, наличие побочных явлений и осложнений.
Переносимость мази была нормальной. Только у 3-х больных хронической экземой и у 1 - атопическим дерматитом было отмечено незначительное усиление зуда, гиперемии и отечности в местах нанесения препарата.
Статистическая обработка результатов проводилась методом математического подсчёта. Результаты клинического изучения мази с 0,5% ретинола пальмитата представлены в таблице.
| Клиническое излечение | Значительное улучшение | Улучшение | Отсутствие эффекта | Ухудшение | |
|---|---|---|---|---|---|
| Псориаз | 0 | 0 | 7 | 3 | 0 |
| Хр. экзема | 0 | 1 | 8 | 0 | 1 |
| Атопический дерматит | 0 | 4 | 6 | 0 | 0 |
| Всего больных | 0 | 5 | 21 | 3 | 1 |
Установлено, что у 5 больных было отмечено значительное улучшение, что выражалось в уменьшении инфильтрации и сухости кожи, эпителизации трещин на 70-80% и полном отсутствии зуда в очагах поражений. Кожа становилась более эластичной. Это чаще проявлялось к 3-4 неделе терапии. Улучшение было достигнуто у 21 больного. У этих больных положительный клинический эффект был ниже (50-60%), чем у больных предыдущей группы. Эффект отсутствовал у 3-х больных. На фоне проводимой терапии у 1 больного хронической экземой отмечалось некоторое обострение процесса. Отдельным больным для усиления эффекта мазь наносилась под окклюзионную повязку. В целом наиболее выраженный положительный клинический эффект был достигнут у больных атопическим дерматитом (100%), хронической экземой (97%) и псориазом (90%).
Применение мази Видестим в составе комплексной терапии оказалось эффективным у 26 больных (86,7%), эффект отсутствовал у 3 больных (10%), ухудшение наблюдалось у 1 больного (3,3%). Мазь обладает противовоспалительным, смягчающим, противозудным действием, нормализует процессы ороговения. Наилучший эффект наблюдался у больных атопическим дерматитом с не островоспалительными явлениями. Мазь вызвала непереносимость у 3-х больных в виде незначительного усиления зуда, гиперемии и отечности в местах применения препарата. Лекарственная форма препарата удобна для применения.
А.А. Кубанова, С.М. Федоров, Г.Г. Тимошин
ЦНИКВИ МЗ РФ, Москва