Перхоть перхоти рознь
Случай из практики
На консультацию обратилась пациентка 16 лет с жалобами на сухость, шелушение кожи волосистой части головы и перхоть. При осмотре были обнаружены несколько очагов, покрытых асбестовидными чешуйками серого цвета, которые легко осыпались.
Пациентка рассказала, что около года назад столкнулась с повышенной жирностью кожи. На коже лица появился жирный блеск, волосы стали быстро пачкаться и неприятно пахнуть, появилась перхоть. В аптеке, по совету фармацевта, она приобрела гель для умывания с AHA кислотами и шампунь, содержащий жёсткие ПАВ. Девушка начала пользоваться этими средствами. В результате через два месяца жирный блеск на лице уменьшился, реже стали пачкаться волосы. Перхоть исчезла. Пациентка была довольна результатом и продолжила применение средств. Через полгода она обратила внимание, что кожа на лице и голове стала чувствительной, на некоторых участках появились сухость и шелушение, перхоть появилась снова. С этими жалобами она и обратилась к дерматологу.
Диагноз и рекомендации
Прежде чем поставить точный диагноз, нам было необходимо исключить наличие на коже микотической инфекции (грибов рода Malassezia), анализ на которую дал отрицательный результат.
Столкнувшись с проблемой жирной кожи, пациентка начала использовать средства, содержащие АНА кислоты и жёсткие ПАВ. Практика показывает, что длительное применение этих средств приводит к разрушению дермальных липидов, обеспечивающих целостность липидной субстанции эпидермиса. В результате появляются сухость и шелушение кожи, характерные для сухой себореи.
В итоге пациентке был поставлен диагноз – сухая себорея. Ей были даны следующие рекомендации.
- Использовать гель и увлажняющую эмульсию для умывания, не содержащие жёстких ПАВ и AHA кислот.
- На очаги шелушения на коже волосистой части головы наносить за 1 час до мытья средство на основе салициловой кислоты.
- Применять для мытья волос шампунь «Нафтадерм®».
- Принимать внутрь препарат «Ретинола пальмитат», на ночь, в течение месяца в дозировке 10 капель для нормализации работы сальных желёз.
- Для восстановления липидной субстанции эпидермиса принимать пищевые добавки с незаменимыми жирными кислотами в течение месяца.
Через 1 месяц
Пациентка пришла на осмотр через 1 месяц. Очаги шелушения на коже волосистой части головы регрессировали, перхоть исчезла. Пациентка отметила, что кожа на лице стала более эластичной, жирность кожи повысилась, но сальный блеск не беспокоил.
***
Средства, содержащие АНА кислоты и жёсткие ПАВ, снижают жирность кожи путём очищения её от излишков кожного сала. Вместе с тем, при длительном применении эти средства повреждают липидную субстанцию эпидермиса и могут привести к сухой себорее. В своих назначениях мы стараемся совмещать очищающие средства и препараты, влияющие на работу сальных желёз. К примеру, рекомендуемый нами в этом случае препарат «Ретинола пальмитат» позволяет угнетать работу сальных желёз, не повреждая липидную субстанцию эпидермиса.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Елена Подгорнова | 16.10.2018 12:08
ВОПРОС по препарату Уродерм. В инструкции на сайте не указан возраст, с которого разрешено применение. И хотелось бы точнее узнать перед удалением бородавок вы рекомендуете наложение мази на 2-8 часов однократно, а деструкцию сразу после. Кто должен срезать поверхность бородавки, как указано в инструкции?