Ко мне на консультацию обратилась пациентка 39 лет с жалобами на сильное покраснение, высыпания и зуд на лице. На коже лица наблюдалась стойкая эритема, множество папулёзных и пустулёзных элементов.
Впервые пациентка обратила внимание на периодические покраснения на лице 4 года назад. В тот момент эритема носила временный характер и проявлялась в том случае, если потереть лицо, зимой – при переходе из тёплого помещения на улицу, а также после употребления спиртных напитков. Пациентка не обращалась к врачу до тех пор, пока на коже не начали появляться высыпания. Она также пожаловалась, что ей трудно подобрать средства по уходу за кожей лица. Несмотря на повышенную жирность кожи, после умывания она ощущала сухость и стянутость кожи, что являлось свидетельством нарушения целостности липидной субстанции эпидермиса.
По результатам осмотра и анамнеза был поставлен диагноз – розацеа, папуло-пустулёзная форма.
Поскольку заболевание часто сопровождается наличием на коже клеща Demodex, был назначен анализ соскоба с кожи в области высыпаний на наличие особей. Анализ показал положительный результат.
Пациентке были даны следующие рекомендации:
Мы пригласили пациентку на осмотр через 2 недели для контроля терапии и повторного анализа на присутствие клеща Demodex.
При осмотре через 2 недели наблюдалось уменьшение количества высыпаний. При соскобе с кожи в области высыпаний обнаружены фрагменты клеща и полноценные особи. Исходя из наличия особей клеща Demodex в соскобе, рекомендовано продолжение ранее назначенной терапии в полном объёме. Следующий осмотр мы запланировали через 1 месяц.
Пациентка пришла на контрольный осмотр через 1 месяц. На коже лица наблюдалось значительно меньше высыпаний, новые высыпания не появлялись. При соскобе с кожи клещ Demodex не обнаружен, поэтому противомикробную терапию мы отменили. Таким образом, противомикробная терапия продолжалась 6 недель. Пациентка больше не жаловалась на сухость и шелушение кожи на лице и жирный блеск, что указывало на восстановление липидной субстанции эпидермиса.
По результатам осмотра пациентки, нами были даны следующие рекомендации:
Пациентка пришла на осмотр через 2 месяца. Кожа на лице пациентки была свободна от высыпаний, но её продолжала беспокоить стойкая эритема, поскольку в результате болезни уже сформировалась сетка поверхностных расширенных сосудов. В данной ситуации необходимо провести коагуляцию сосудистой сетки не только в целях улучшения внешнего вида, но и для устранения фактора возможного обострения заболевания.
Мы рекомендовали пациентке в зимний период выполнить процедуру фотокоагуляции сосудистой сетки на скулах, подбородке и крыльях носа.
Розацеа – хронический дерматоз, протекающий волнообразно. Отягощённость наличием клеща Demodex усиливает вероятность обострения заболевания. Учитывая это обстоятельство, пациентке рекомендовано делать анализ соскоба с кожи на наличие клеща Demodex 1 раз в 6–7 месяцев.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Валерий Московская обл. | 24.11.2018 20:55
Анна Вячеславовна, здравствуйте!У меня два вопроса.1)Азелик,Метрогил,Демотен,какую очерёдность и какие интервалы между нанесением посоветуете?2)Как к вам попасть на приём?
Валерий Московская обл. | 22.11.2018 20:15
Здравствуйте Анна Вячеславовна. А как понимать трёхступенчатый приём Метронидазола и в какой форме?
Виталий (г. Хабаровск) | 30.11.2017 17:14
Уважаемая Анна Вячеславовна! Насколько мне известно, в настоящее время определяются подтипы розацеа а не формы. Правильно я понял, что вы имели в виду в диагнозе папуло-пустулезный подтип течения заболевания? И как вы относитесь к назначению более современного препарата для лечения розациа: Крем Солантра (ивермектин). Данный препарат в исследованиях компании Галдерма показал превосходящий эффект над метронидазолом. Спасибо!