Применение мази Радевит при лечении псориаза

Мазь Радевит® содержит необходимые коже жирорастворимые витамины - ретинола пальмитат (витамин А), a-токоферола ацетат (витамин Е) и эргокальциферол (витамин Д2), готовится на эмульсионной основе, легко впитывается в кожу и не имеет запаха. Мазь Радевит® обладает противовоспалительным, смягчающим, увлажняющим, противозудным действием, нормализует процессы ороговения в коже, усиливает ее защитные функции, способствует восстановлению кожи после повреждения. В связи с известным дерматотропным действием жирорастворимых витаминов А, Д, Е, а именно, способностью воздействовать на процессы ороговения, функцию сальных желез, процессы пролиферации и регенерации, ингибировать коллагеназу, усиливать синтез фибробластами волокнистых структур и основного вещества дермы, модулировать местный иммунитет, мазь Радевит® целесообразно применять при псориазе.

Изучение клинической эффективности мази Радевит® при псориазе проводилось в ЦНИКВИ (г. Москва), Научно-исследовательском кожно-венерологическом институте (г. Нижний Новгород), кафедрах кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова, ММСУ (г. Москва), Астраханской медицинской академии. Ниже приведены сводные данные этих исследований. Из 68 больных псориазом (62 взрослых и 6 детей) 59 имели распространенные высыпания на туловище, волосистой части головы и конечностях (среди них у 6 больных высыпания носили экссудативный характер), 3 - высыпания на волосистой части головы, лице и шее (из них у одного - экссудативные), 3 пациента страдали ладонно-подошвенным псориазом, 2 - артропатическим псориазом, 1 - псориатической эритродермией. У 15 больных процесс был в прогрессирующей стадии, у остальных – в стационарной. Длительность заболевания составила от 6 мес. до 30 лет.

Мазь наносили на кожу тонким слоем 2 раза в день в течение 2-4 недель. Перед нанесением мази на трещины и экскориации их обрабатывали антисептиками. В случае обильного наслоения чешуек применялись окклюзионные повязки. Одновременно проводимое лечение - десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, витамины группы В.

Эффективность лечения оценивалась по динамике изменений каждого клинического признака, регистрируемой ежедневно в течение всего периода лечения. Перед началом терапии и по ее завершении все больные подвергались клинико-лабораторному обследованию, которое включало общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. В ходе исследования эффективности препарата оценивались такие симптомы, как гиперемия, отёк, мокнутие, инфильтрация, лихенификация, папулы, сухость кожи, шелушение, трещины, зуд, жжение, болезненность. Выраженность симптомов оценивалась в баллах до лечения, а затем в динамике через каждую неделю наблюдения по 4-балльной шкале:

  1. симптом отсутствует;
  2. слабо выражен;
  3. умеренно выражен;
  4. резко выражен.

Во всех случаях распространенного обычного псориаза у взрослых наблюдалось улучшение. В прогрессирующей стадии на 7-10-й дни лечения уменьшалась интенсивность эритемы, кожа в очагах становилась более эластичной, шелушение сохранялось, но становилось менее обильным к 14-21-му дням. Более устойчивыми к проводимому лечению оказывались экссудативные высыпания, где регресс происходил медленнее. В стационарной стадии уменьшение шелушения и зуда отмечалось на 3-4-й день лечения у 5 больных, у остальных - на 7-10-й день. Инфильтрация и эритема частично разрешались к концу 2-3 недели лечения и полностью - к концу месяца. В любой стадии лучший эффект достигался при псориазе, существующем один год и менее.

Как видно из таблицы, при применении мази Радевит® в течение первой недели отмечается достоверное уплощение папул. К концу второй недели в целом по группе достоверно уменьшились яркость высыпаний, сухость кожи и шелушение. Инфильтрация бляшек заметно уменьшилась к концу 3-й недели применения мази.

Таблица. Динамика клинических симптомов у больных псориазом в процессе местного лечения мазью Радевит® в баллах.
Симптомы До лечения Первая неделя Вторая неделя Третья неделя
Эритема 3,0 ± 0,24 2,43 ± 0,22 2,0 ± 0,0* 1,71 ± 0,20
Папулы 3,3 ± 0,16 2,60 ± 0,23* 2,30 ± 0,27 2,10 ± 0,33
Инфильтрация 3,0 ± 0,20 2,63 ± 0,20 2,50 ± 0,20 2,13 ± 0,32*
Сухость 3,25 ± 0,31 2,63 ± 0,40 2,0 ± 0,33* 1,38 ± 0,22
Шелушение 3,5 ± 0,29 2,63 ± 0,28 1,75 ± 0,27* 1,50 ± 0,20

При назначении Радевита® под окклюзионную повязку при ладонно-подошвенном псориазе, сопровождавшемся выраженными резко болезненными трещинами, к концу 2-й недели отметили полную эпителизацию трещин, отсутствие болезненности, некоторое уменьшение гиперемии. Однако, инфильтрация в очагах существенно не менялась. Наилучший терапевтический эффект наблюдался при нанесении мази на очаги на волосистой части головы (окклюзионные повязки на 1-1,5 ч). Клиническое излечение было достигнуто к 16-17-му дню терапии.

При псориатической эритродермии препарат наносили только на ладони, где имелись эритема, гиперкератотические бляшки, болезненные трещины и инфильтрация. Наиболее ранним признаком улучшения было заживление трещин (к 14-му дню), уменьшение гиперкератоза и эритемы достигалось к 21-му дню. Однако, полного регрессирования высыпаний за 30 дней лечения достигнуто не было. Таким образом, применение мази Радевит® для наружного лечения псориаза в составе комплексной терапии оказалось эффективным. В отличие от многих других наружных средств, Радевит® эффективен после лечения кортикостероидными мазями. Радевит® хорошо переносится больными. Отклонений в клиническом и биохимическом анализах крови, анализах мочи после лечения не отмечалось. Лекарственная форма препарата удобна для применения. Препарат легко наносится на кожу, быстро проникает в неё, не оставляя жирных следов на поверхности, не имеет запаха, не оставляет пятен на постельном белье и одежде.

проф. В.И. Альбанова

Архив