Резюме

Эффективность мази Видестим, содержащей 0,5% ретинола пальмитата, изучена у 30 больных кожными заболеваниями. Установлено, что данный препарат стимулирует физиологическую и репаративную регенерацию кожи, уменьшает сухость и шелушение кожи, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Мазь эффективна при заболеваниях кожи и состояниях, сопровождающихся сухостью и трещинами кожи. Препарат хорошо переносится больными, удобен в применении.

Препарат разработан Фармацевтическим научно-производственным предприятием “Ретиноиды”. Изучение общей и специфической фармакологической активности препарата показало, что мазь специфически стимулирует пролиферативную активность клеток базального и супрабазального слоев эпидермиса, омолаживая популяцию кератиноцитов, дозозависимо стимулирует процессы физиологической и репаративной регенерации эпидермиса: ускоряет процессы заживления ран, способствует восстановлению эпителиально-клеточного пласта при атрофии кожи. Экспериментальное исследование фармакокинетики мази свидетельствует о том, что максимальный уровень ретинола пальмитата в крови достигается через 2 часа после нанесения и остается высоким в течение последующих 2 часов. Около половины лекарственного вещества задерживается в коже, что способствует проявлению его местного специфического действия. Экспериментально доказано, что мазь не обладает острой и хронической токсичностью, раздражающим, аллергизирующим и иммунотоксическим действием. Вместе с тем, показаны иммуностимулирующие свойства мази, обуславливающие противовоспалительный и противоаллергический эффект. Исследование канцерогенной и мутагенной активности, тератогенности и эмбриотоксичности мази дали отрицательный результат.

Под наблюдением находилось 30 больных, получавших лечение в стационаре или амбулатории клиники кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова. Среди больных 19 женщин и 11 мужчин в возрасте от 15 до 61 года: от 15 до 20 лет - 9 человек, от 20 до 25 лет - 4 человека, от 25 до 30 лет - 1 человек, от 30 до 35 лет - 1 человек, от 35 до 40 лет - 3 человека, от 40 до 45 лет - 3 человека, от 45 до 50 лет - 5 человек, больше 50 лет - 4 человека.

Как видно из таблицы 1, наиболее активно уменьшались трещины кожи. После проведения трехнедельного курса терапии у 3-х больных с легкой и средней степенью тяжести заболевания отмечено клиническое излечение; у 2-х больных с умеренной степенью тяжести - значительное улучшение; у 1-го больного отмечено улучшение; у 4-х больных - эффекта от применения мази получено не было. Отсутствие эффекта от применения мази с ретинола пальмитатом 0,5% скорее всего связано со степенью тяжести заболевания и предшествующей терапией, а именно системным применением кортикостероидов (дипроспан) и длительным применением кортикостероидных мазей.

Среди 8-и больных с диагнозом экзема было 6 женщин и 2 мужчин в возрасте от 33 до 61 года. Давность заболевания - от 6 месяцев до 20 лет. Шестеро больных получали лечение только мазью с ретинола пальмитатом 0,5%, двум больным одновременно назначались антигистаминные препараты, а также местно мыльно-содовые ванночки, салицилово-дерматоловая мазь под окклюзионную повязку.

Как видно из таблицы 2, также как и в предыдущем случае, наиболее активно уменьшался показатель “трещины кожи”. В процессе 3-х недельного курса терапии у 6-х больных зафиксировано клиническое излечение, у 2-х значительное улучшение. Побочных явлений отмечено не было. Наиболее эффективно в процессе лечения, устранялись такие симптомы как трещины кожи, сухость кожи, эритема, зуд.

Среди 6 больных с диагнозом себорейный дерматит наблюдалось 3 женщины и 3 мужчин, в возрасте от 18 до 46 лет. Длительность заболевания - от 2-х месяцев до 7-ми лет.

Одновременно с назначением мази с ретинола пальмитатом 0,5%, четверым больным назначалось общее и местное лечение, а также физиопроцедуры. Общее лечение включало трихопол, антигистаминные препараты, сульфур-6; местно: 2% серно-салицилово-резорциновая паста; физиопроцедуры (криомассаж жидким азотом, дарсонвализация, общее УФО). У двух больных другое лечение не проводилось. При проведении терапии побочных эффектов не наблюдалось. После окончания лечения у 2-х больных отмечается клиническое излечение, у 2-х - значительное улучшение, у 2-х - улучшение.

Также наблюдалось 2-е больных с диагнозом периоральный дерматит, с давностью заболевания 3 года, с предшествующей местной терапией кортикостероидными мазями. В процессе лечения побочных явлений не наблюдалось. В течение кожного процесса отмечалось некоторое улучшение. Недостаточно выраженный эффект от применения мази связан скорее всего с использованием ранее фторсодержащих гормональных мазей. Хотя отмечалось все же некоторое уменьшение эритемы, инфильтрации, папул, сухости кожи и чувства жжения.

Мазь с ретинола пальмитатом 0,5% была применена у больных с псориазом. Всего нами наблюдалось 2-е больных с данным диагнозом. Больная Д. 54-х лет, с диагнозом псориаз ладоней и подошв. Длительность заболевания - 6 лет, хроническое, тяжелое течение процесса с сильно выраженной эритемой, инфильтрацией, значительными трещинами кожи, зудом. После проведения 3 недельного курса терапии у данной больной отмечалось небольшое улучшение. больной С. 19-ти лет, с диагнозом вульгарный псориаз; сопутствующие заболевания: дискинезия желчевыводящих путей, хронический пиелонефрит. Длительность заболевания - 3 недели. Одновременно с местным применением мази с ретинола пальмитатом 0,5% больному проводили плазмаферез, селективную фототерапию. По истечении трехнедельного срока отмечалось клиническое излечение. Наиболее выраженный эффект оказала, по нашему мнению, общая терапия.

Под наблюдением находился больной А. 26 лет, с диагнозом болезнь Девержи с умеренной степенью тяжести, длительность заболевания - более 25 лет. Была сильно выражена инфильтрация, умеренно выражены эритема и трещины кожи. После проведения курса терапии мазью с ретинола пальмитатом 0,5 % (другое лечение не проводилось) было отмечено значительное улучшение (остались явления легкой инфильтрации).

Наблюдалась больная К. 45 лет, с диагнозом: ихтиоз, трещины кожи. Давность заболевания - 15 лет. Степень тяжести заболевания - умеренная. Ранее данной пациентке проводилась терапия витамином A внутрь и местно. После завершения курса терапии отмечено клиническое излечение.

Заключение

Применение мази Видестим в составе комплексной терапии оказалось эффективным у 26 больных (86,7%), эффект отсутствовал у 4-х больных (13,3%), находившихся под наблюдением. Препарат может быть рекомендован для местной терапии больных с экземой, атопическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом и др. заболеваниями, сопровождающимися сухостью и трещинами кожи. В связи с небольшим количеством наблюдений затруднительно делать выводы об эффективности препарата при таких заболеваниях, как псориаз, ихтиоз, болезнь Девержи. Препарат оказался недостаточно эффективен в тех случаях, когда назначению его предшествовала системная или местная кортикостероидная терапия. Следует отметить, что препарат хорошо переносится больными, удобен в применении, не пачкает одежду, без запаха. Представляется весьма перспективным использовать мазь с ретинола пальмитатом 0,5% при заболеваниях, сопровождающихся сухостью кожи и трещинами.

О.Л. Иванов, М.А. Самгин, Г.С. Паничкина
ММА им. И.М. Сеченова