К нам на консультацию обратилась пациентка 66 лет с жалобами на кожный зуд туловища, конечностей и лица, который впервые появился полгода назад. Зуд беспокоил пациентку постоянно в течение всего дня, усиливаясь после душа.
Два месяца назад пациентка обратилась к врачу-дерматологу. Биохимические показатели крови находились в пределах возрастной нормы, иной патологии не обнаружено, и ей был поставлен диагноз – старческий зуд. Пациентке было рекомендовано принимать антигистаминный препарат в течение 2 недель и после душа наносить эмоленты на зудящие зоны тела и конечностей. Пациентка ощутила временное улучшение, однако, после окончания терапии, симптомы вернулись в полном объёме.
Кожа пациентки на ощупь была сухая, наблюдался выраженный ксероз. При осмотре на коже туловища и конечностей были видны следы экскориаций, покрытые серозными и геморрагическими корочками. На коже локтевых сгибов и под коленями располагались очаги гиперемии и шелушения.
Кроме того, на коже лица пациентки наблюдались эритема и шелушение, особенно выраженные в себорейных зонах (лоб, скулы и подбородок), а также гиперемия и отёчность бровей, ресничного края верхнего и нижнего века, сопровождающиеся зудом, что является характерным для дерматита, вызванного клещом Demodex folliculorum.
Соскоб с ресничного края век, бровей, кожи себорейных зон, а также кожи живота и бёдер показали положительный результат, подтвердив наше предположение. Пациентке был поставлен диагноз – дерматит, вызванный клещом Demodex folliculorum.
На первом этапе бала назначена акарицидная терапия.
Для купирования зуда было рекомендовано принимать антигистаминный препарат 1 раз в день в течение 2 недель.
Пациентка пришла на приём через 2 недели. Заметно уменьшились гиперемия и отёчность кожи бровей и ресничных краёв век. На теле не было следов новых экскориаций. Зуд беспокоил эпизодически.
В результате были даны следующие рекомендации.
Пациентка пришла на осмотр через 2 месяца. Кожа лица, туловища и конечностей была свободна от следов экскориаций. Сухость кожи уменьшилась, зуд не беспокоил. Анализ соскоба со всех зон тела на наличие клеща Demodex folliculorum показал отрицательный результат.
Для коррекции ксероза пациентке было рекомендовано постоянно использовать эмоленты. Повторно сделать анализ соскоба на наличие клеща через 7–8 месяцев.
***
Дерматит, вызванный клещом Demodex folliculorum, имеет свойство скрываться под масками других заболеваний. Если присутствует хотя бы один из характерных признаков дерматита, имеет смысл сделать анализ соскоба, чтобы наверняка исключить этот диагноз.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Марина | 04.12.2022 14:26
Здравствуйте! А можно заменить метронидазол, например, дазоликом? От метронидазола очень тошнит. Если можно, то по какой схеме? Спасибо.
Елена | 28.11.2022 21:58
У меня тоже довольно странная болезнь на пятах , говорили врачи псориаз , сдавала соскоб кожи ничего не нашли. За 15 лет пятна на середине пяты немного увеличились, но по всему телу других пятен псориаза нет. Как и в этой женщины ужасно чесались эти пятна. Но удивительно купила крем перметрин и он спустя недели помогает , кожа новая, не так шелушится, не чешется. Только после душа чешется. Я думаю может и у меня демодекоз...? А не псориаз
Ольга | 24.06.2018 07:37
Здравствуйте! Хотелось бы знать про трехступенчатую схему приёма метрогила. Напишите пожалуйста, как Вы назначали.
Ирина | 23.06.2018 21:09
Анна, напишите, пожалуйста, схему приёма препарата "Метронидазол".
Елена | 23.06.2018 10:39
Спасибо, интересный случай!
Не забудьте вступить в наши группы в социальных сетях!