Фолликулярный кератоз. Погружаемся глубже в анамнез

оставить комментарий

Погружаемся глубже в анамнез х/ф «Начало» 2010 г.

Случай из практики

К нам на консультацию обратилась пациентка 36 лет с жалобами на папулы на коже разгибательных поверхностей рук. Папулы величиной с булавочную головку располагались симметрично, окружая стержень волоса. При поверхностной пальпации поражённых участков кожи возникало ощущение «тёрки», что является следствием большого количества узелков (гиперкератоза устьев сально–волосяных фолликулов). Высыпания периодически сопровождались непостоянным зудом.

Пациентка самостоятельно применяла смягчающие эмоленты и обрабатывала поражённые участки кожи жёсткой мочалкой. Подобная обработка приносила лишь временное улучшение, и роговые папулы образовывались снова в течение недели.

Фолликулярный кератоз

Мы расспросили пациентку: были ли у неё подобные симптомы раньше? Пациентка не могла сразу вспомнить. Мы задали ей наводящие вопросы следующего характера.

  • Были ли у неё раньше подобные высыпания при рождении, в детстве, в подростковом возрасте?
  • Связаны ли они с приёмом пищи или лекарственных препаратов?
  • Встречались ли подобные симптомы у родственников?

В результате нам удалось узнать, что в 13–14 лет у неё уже возникали подобные проблемы, но к врачу она не обращалась. Примерно к 17 годам высыпания прекратились. Клинические проявления и история заболевания позволили точнее поставить диагноз и сразу исключить:

  • бородавчатую эпидермодисплазию;
  • верруциформный акрокератоз;
  • пигментную и сосочковую дистрофию кожи;
  • ихтиоз.

Согласно клиническим признакам и анамнезу, был поставлен диагноз – фолликулярный кератоз.

Назначения

Пациентке были сделаны следующие назначения.

  1. Применять наружно кератолитическую мазь с содержанием мочевины 30% – Уродерм 1 раз в день утром в течение 2-х недель.
Мочевина – естественный увлажнитель, он образуется в организме, имеет пути метаболизма, обладает кератолитическим действием, смягчает и увлажняет кожу, повышает ее эластичность.
  1. Применять наружно мазь Радевит® Актив 1 раз в день вечеров в течение 2-х недель и далее 2 раза в день еще 2 недели.
Радевит® Актив с витаминами А, D, Е – комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, смягчающее, увлажняющее, репаративное и противозудное действие, нормализует процессы ороговения, усиливает защитную функцию кожи.
  1. Применять ежедневно внутрь Ретинола пальмитат, в дозе 10 тыс. МЕ/кг массы тела в сутки в течение 1 месяца, но не более 600 тыс. МЕ в течение 1–1,5 месяцев.
Ретинола пальмитат является естественным метаболитом в организме и воздействует на этиопатогенез заболевания, усиливая пролиферацию базальных кератиноцитов, участвует в омоложении клеточной популяции, торможении дифференцировки и снижении кератинизации.

Результат

Через месяц повторный осмотр пациентки показал хороший стабильный результат, выраженный в регрессе основных признаков фолликулярного кератоза. Кожа пациентки стала гладкой, а сама она была довольна результатом. Мы рекомендовали ей в дальнейшем курс терапии по предложенной схеме не реже 2 раз в год.

Пациенты будут Вам благодарны!

Карпова А.В.
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН


оставить комментарий

Наталья | 16.06.2020 23:32
Здравствуйте. Красные точки на ногах, руках и ягодицах. Нет шершавой поверхности. Могу ли я воспользоваться рецептом, что Вы прописали девушке ??? Писала Вам на почту, но почему то письма не отправляются.

Добрый день, Наталья! К сожалению, поставить точный диагноз и дать рекомендации, не наблюдая клинической картины – невозможно. Рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Анастасия | 20.04.2020 15:28
Добрый день! Подскажите для ребёнка 3 лет с диагнозом фалликулярный кератоз (руки и бёдра) какое лечение будет эффективным? Нам прописали мазь Радевит и витамин Д3. А витамины А и Е нужно давать? И как давать?

Здравствуйте, Анастасия! К сожалению, мы не можем ответить на ваш вопрос заочно. Необходимы наблюдение за клинической картиной на фоне терапии и анализы.

Анастасия | 31.03.2020 23:55
Здравствуйте, возможно ли применять данное лечение в возрасте 21 года?

Здравствуйте, Анастасия! Да, возможно.

Дарья | 04.04.2019 07:53
Анна , здравствуйте. Подскажите по какому адресу можно с вами связаться сейчас?

Здравствуйте, Дарья! Мой электронный адрес – karpova1979@list.ru.

Анна | 08.02.2019 00:38
Анна, здравствуйте! Помогите разобраться, Вы пишите, что дозировка 10 000 МЕ на кг веса. Вам задавали вопрос касательно расчета на вес 60 кг и сообщили, что принимать надо 18 капель, Вы сказали, что это верно. Поясните пожалуйста, не совсем понимаю. Исходя из того, что 10000 МЕ на кг веса (на 1кг), а вес 60, то выходит 600 000 МЕ. В капле 3300 МЕ, в итоге получаем: 182 капли. Но это какая-то слоновья дозировка, если верить инструкции с этого же сайта, где максимум - это 91 капля. Заранее благодарю.

Здравствуйте, Анна! Да, что-то мы с Вами неверно посчитали. Точна корректировка возможна только при знании клинической картины пациента. В данной момент действующие дозировки РП пересматриваются и для упрощения расчета было решено остановиться на формуле 1 капля на 1 кг массы тела в сутки, но не более 90 капель (300 тыс. МЕ) в течение 1,5 месяцев при фолликулярном гиперкератозе, согласно инструкции по применению, с ежемесячным контролем биохимических показателей крови. Далее суточная доза уменьшается на 30% и прием продолжается еще в течение 1 месяца, после чего прием прекращается.

Маша | 07.11.2018 03:15
После родов появилось много красных прыщиков на бедрах и попе. Много читала и сравнивала и поняла что у меня то,о чем вы пишите.

Здравствуйте, Мария! Описанные вами симптомы могут относится к разным нозологиям. Рекомендуем очно проконсультироваться у врача-дерматолога.

Маша | 07.11.2018 03:13
Прочитала противопоказания витамина А,как оказалось мне нельзя его употреблять,т.к. болею вирусным гепатитом(( Скажите пожалуйста,чем я могу его заменить?

Здравствуйте, Мария! Любая системная терапия должна быть согласована с вашим лечащим врачом.

Елена | 01.10.2018 14:56
Спасибо, Анна Вячеславовна! Где вы сейчас работаете?

Елена, я работаю в АО «Ретиноиды». Вы можете связаться со мной по почте ann@radevit.ru.

Елена | 01.10.2018 12:05
Добрый день! Мне 26 лет, также впервые столкнулась с проявление этой болезни, на животе, груди. С мужем планируем беременность, изучала, что ретинол нужно исключить, радевит и уродерм противопоказаны. Как теперь быть? Заняться этим позже? Боюсь увеличения локализации поражения.

Здравствуйте, Елена! К сожалению, терапию возможно будет начать только после рождения ребёнка и окончания периода кормления. А пока я рекомендую вам обратиться к врачу-дерматологу.

Дарья | 02.09.2018 14:44
Здравствуйте, как к вам можно попасть на приём ? У меня эта проблема с детства , и я бы хотела понять , можно ли с этим что-либо сделать ?

Здравствуйте, Дарья! Этот блог предназначен для специалистов-медиков. Я не могу в рамках данного блога предлагать Вам свои услуги. Однако вы можете воспользоваться поисковиками и другими открытыми источниками, чтобы связаться с любым специалистом. От всей души желаю Вам выздоровления!

Лидия | 21.06.2018 00:46
Здравствуйте, а если наблюдается покраснение этих бугорков, и они также стали грубее, чем были раньше. Это не может быть гипер реакцией на препараты? Или так и должно быть?

Здравствуйте, Лидия! Для ответа на ваш вопрос требуется визуальный осмотр и сбор подробного анамнеза, потому, что это может быть как реакцией на препараты, так и обострением заболевания.

Ксения | 18.06.2018 23:05
Подскажите пожалуйста можно ли совмещать это назначение с посещением солярия?

Здравствуйте, Ксения! Нет, совмещать с посещением солярия нельзя.

Елизавета | 08.06.2018 18:05
Здравствуйте. А "Радевит" наносить вечером - это перед сном?? Или когда, например, с учебы пришел, часов в 5-6. И нужно ли смывать "Уродерм", который был нанесен утром?

Здравствуйте, Елизавета! Уродерм смывать не надо. Радевит® Актив наносить во второй половине дня и тоже дать ему впитаться.

Ольга | 04.06.2018 15:30
Здравствуйте. Врач поставил диагноз гипперкератоз кожи спины: лечение – вит А, Е 10 дн, полисорб, 10дн Нарине, низоралом смазывать на 5 минут спину, и болтушку. Насколько эффективно и правильно подобрано лечение?

Здравствуйте, Ольга! К сожалению, мы не комментируем назначения других специалистов.

Вера | 04.06.2018 01:19
Добрый день. В комментариях ниже прочитала, что чистой кожи, без красных пятнышек не добиться?

Здравствуйте, Вера! Красные пятнышки, как правило, исчезают через 1-2 месяца, но не у всех. Это зависит от типа кожи. Если пятнышки не исчезли – проконсультируйтесь у врача дерматолога-косметолога.

Анна | 26.04.2018 11:48
Здравствуйте, Анна Вячеславовна. Скажите, пожалуйста, можно ли применять данный курс терапии при лактации. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна! Нет, только по окончании грудного вскармливания.

Мария Насонова | 25.04.2018 19:28
Добрый вечер. А через какое время курс приема данных лекарственных средств повторять?

Здравствуйте, Мария! Курс лечения можно повторить через 6-7 месяцев.

ирина | 25.04.2018 14:35
Здравствуйте. А если это заболевание наследственно обусловлено? Возможно ли лечение подобными средствами?

Здравствуйте, Ирина! Это заболевание является наследственно обусловленным и связано с патологической недостаточностью витамина А в организме. Данная схема лечения является базовой.

Елизавета | 25.04.2018 14:03
Подскажите, пожалуйста, а как убрать последствия? Эти красно-телесного цвета пятнышки после того, как сами шипики ушли?

Здравствуйте, Елизавета! Пятна самостоятельно проходят через 1-2 месяца.

Ольга | 13.02.2018 02:21
Добрый день! Хотела бы уточнить - вы пишете, "кожа пациентки стала гладкой". Речь о восприятии на ощупь? Визуально красные прыщики исчезли или нет?

Здравствуйте, Ольга! Верно, речь идет о восприятии на ощупь. Прыщики (шипики) стали менее заметны, но полностью выравнить цвет кожи не удастся, т.к. это морфологическое проявление дерматоза.

Юлия | 21.10.2017 19:33
Здравствуйте, меня осматривал дерматолог. Сказал, что это фолликулярный кератоз. Прописал Аевит на 20 дней, лечение не помогло. В аптеке посоветовали крем Гистан. Уже не знаю какие препараты могут помочь, подскажите пожалуйста.

Добрый день! В вашем случае необходим личный осмотр.

Кристина | 16.10.2017 11:38
Везде написано по разному. Cуточная дозировка 10 тыс. для взрослого. После приема 18 капель было не очень хорошо.

Мы предлагаем рабочую схему согласно инструкции по применению и опыта работы НДЦ "Ретиноиды". В вашем случае необходима личная консультация специалиста.

Кристина | 15.10.2017 12:41
Здравствуйте, страдаю фолликулярным кератозом, решила лечиться по вашей схеме, но не очень понятно с ретинола пальмитатом, написано 10 тыс. МЕ на кг массы тела, в 1 капле содержится 3300 МЕ, то есть при 60кг массы тела нужно 18 капель в сутки, правильно?

Здравствуйте. Да, всё верно. Желательно применять на ночь, запивая небольшим количеством молока или сливок.

Юлия | 10.10.2017 12:37
Здравствуйте, меня тоже беспокоит фолликулярный кератоз, на руках и ногах, красные прыщи, подскажите пожалуйста лечение.

При фолликулярном кератозе основным морфологическим элементом является мелкий фолликулярный узелок цвета нормальной кожи. Вы пишите о прыщах, поэтому нам трудно без осмотра дать Вам рекомендации по терапии.

Ольга | 03.07.2017 15:55
Здравствуйте! А подростку (13 лет) при таком диагнозе можно применять такое лечение?

Захаркина Ольга | 29.03.2017 16:52
Я бы предположила диагноз – волосяной лишай Девержи. С уважением.

Да, рассматривался и этот диагноз, но отсутствие сливных элементов, высыпаний на коже волосистой части головы и других местах, характерных для Девержи, говорило не в пользу этого диагноза. Пациентка сейчас находится под консультативный наблюдением и если клиника проявит себя иным образом, мы обязательно об этом напишем.

Все материалы

Приглашаем подписаться
на рассылку новых
публикаций

7 принципов работы врачей НДЦ Ретиноиды