И. С. Мамедов1,
В. В. Юрасов1,
Н. В. Лифанцева1,
К. В. Ноздрин2,
К. С. Гузев2,
В. И. Ноздрин2
1 – ООО «ХромсистемсЛаб», Москва
2 – АО «Ретиноиды», Московская обл.
Актуальность. Актуальность настоящего исследования состоит в оценке содержания свободного ретинола в крови у пациентов г. Москвы с целью коррекции рекомендаций по использованию лекарственного препарата «Ретинола пальмитат, раствор для приёма внутрь» в медицинской практике.
Цель исследования. Анализ данных о содержании свободного ретинола в крови жителей московского региона для выявления возможных связей между этим показателем и возрастом, полом пациентов и месяцем определения.
Материалы и методы. Анализ содержания свободного ретинола в крови проводили у 7733 женщин, 3286 мужчин и у детей — 621 девочка, 788 мальчиков. Концентрацию ретинола определяли с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. За нормальное считали содержание свободного ретинола в крови в интервале от 0,3 до 0,8 мкг/мл. Выше и ниже этих величин — за избыточное или недостаточное.
Заключение. По содержанию свободного ретинола в крови у пациентов г. Москвы (мужчины, женщины и дети) в 76 % случаев соответствует принятой норме (от 0,3 до 0,8 мкг/мл). Концентрация ретинола не зависит ни от пола, ни от возраста, ни от времени года. Назначать ретинола пальмитат нужно пациентам по медицинским показаниям под контролем содержания ретинола в крови.
Ключевые слова: ретинол в крови, пациенты г. Москвы, ретинола пальмитат, витамин А.
В последние годы в России мониторинг и обобщение данных о содержании витамина А в крови проводится достаточно часто. Определение содержания ретинола стало доступно широким слоям населения. Согласно опубликованным данным, концентрация ретинола в крови у жителей московского региона не отличается от нормы [1, 2], в то время как у жителей северных и южных регионов РФ она снижена [3—5]. Недостатком этих исследований является их нерегулярность и отсутствие системного подхода.
АО «Ретиноиды» производит и поставляет на фармацевтический рынок РФ лекарственный препарат витамина А — «Ретинола пальмитат, раствор для приёма внутрь». Он входит в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов. В инструкции по медицинскому применению в качестве показаний присутствует гиповитаминоз А. Кроме того, инструкция содержит и другие показания к назначению препарата: различные заболевания кожи, глаз, болезни гастроэнтерологического профиля. Актуальность настоящего исследования заключается в оценке содержания свободного ретинола у пациентов г. Москвы с целью коррекции рекомендации по использованию препарата в медицинской практике.
Цель исследования — анализ данных о содержании свободного ретинола в крови жителей московского региона для выявления возможных связей между этим показателем и возрастом, полом пациентов и месяцем определения.
Анализ содержания свободного ретинола у пациентов осуществлён специалистами компании «Научно-лабораторный комплекс «Хромолаб» в период с 2018 г. по 2019 г. Сведения о пациентах представлены следующими показателями: дата проведения анализа, возраст, пол и содержание свободного ретинола в крови. Изучено содержание ретинола у 11019 пациентов: из них 7733 женщин, 3286 — мужчин. Дети до 10 лет: — всего 1409, из них девочек 621, мальчиков 788. От всех участников исследования было получено письменное информированное согласие.
Об обеспеченности витамином А пациентов судили по его уровню в плазме крови, взятой натощак из локтевой вены. Концентрацию ретинола определяли с помощью модифицированной методики с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, с предварительным извлечением ретинола из биоматериала путём жидкость-жидкостной экстракции [6]. За нормальное содержание свободного ретинола были приняты концентрации последнего, указанные в литературе (от 0,3 до 0,8 мкг/мл) [7,8]. Лиц с показателями, не достигшими нижней границы нормы, считали недостаточно обеспеченными витамином, а с повышенными (более 0,8 мкг/мл) — избыточно обеспеченными.
Статистическая обработка результатов анализа проводили методами вариационной статистики.
Анализ данных по содержанию свободного ретинола в крови у детей, представленный на рис. 1 и 2, показывает, что у 75,88 % обследуемых наблюдается соответствие норме; у 9,96 % выявлено его избыточное количество, а у 14,16 % — недостаточное. Эти тенденции не зависят от пола и возраста ребёнка.
Концентрация свободного ретинола у взрослых мужчин и женщин представлена на рис. 3 и 4. Из диаграммы видно, что у большинства пациентов (76,10 % для мужчин и 78,60 % для женщин) концентрация этого вещества соответствует принятой норме; у 10,43 % и 8,95 % соответственно наблюдается повышенный уровень витамина, а у 13,47 % и 12,45 % — пониженный.
Рис. 1. Средние значения содержания свободного ретинола в крови у детей в зависимости от возраста
Рис. 2. Содержание свободного ретинола в крови у детей до 10 лет
Рис. 3. Содержание свободного ретинола в крови у мужчин (а) и женщин (б) в возрасте от 11 до 87 лет
Рис. 4. Средние значения содержания свободного ретинола в крови у мужчин и женщин по месяцам
Содержание свободного ретинола у пациентов по месяцам в течение года меняется. Так, в первой половине года уровень ретиноида как у мужчин, так и у женщин не отличается между собой. Однако с июля по сентябрь у мужчин в среднем концентрация ретинола увеличивается, в то время как у женщин — снижается. К ноябрю количество витамина у мужчин и женщин выравнивается.
Рис. 5. Распределение обследованных мужчин по возрастным группам (%)
Рис. 6. Распределение обследованных женщин по возрастным группам (%)
На рис. 5 и 6 видно, что мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет обследуются на определение содержания свободного ретинола чаще, чем пациенты в других возрастных группах.
Рис. 7. Средние значения содержания свободного ретинола в крови у мужчин и женщин в возрастных группах
Различий по содержанию свободного ретинола у мужчин и женщин в различных возрастных группах не обнаружено (рис. 7).
Концентрация ретинола у большинства обследованных пациентов не отличается от нормы. Это относится как к мужчинам и женщинам, так и к детям. В тоже время около 15 % обследуемых имели сниженное содержание витамина в крови, а около 10 % — повышенное. Полученные данные свидетельствуют о наличии группы пациентов с пониженным количеством свободного ретинола, что может потребовать корректировки питания или приёма витаминсодержащих средств. Однако для большинства обследованных рекомендовать «Ретинола пальмитат» для приёма с целью коррекции гиповитаминоза А нецелесообразно. Таким образом, использование препарата надо ограничить терапией заболеваний, при которых витамин А в повышенных дозах проявляет фармакологическую активность. Препарат следует назначать под контролем уровня ретинола в крови.
Не забудьте вступить в наши группы в социальных сетях!